Monitoring článků

Annika Reintam Blaser, Adrian Regli, Bart De Keulenaer et al.

Cílem prospektivní observační studie bylo zhodnotit prevalenci, rizikové faktory a outcome nitrobřišní hypertenze u pacientů v intenzivní péči. Do multicentrické observační studie bylo celkem zapojeno 15 jednotek ICU (491 pacientů). Intraabdominální tlak (IAP) byl měřen minimálně jednou za 8 hodin. Nitrobřišní hypertenze byla definována hodnotou IAP≥12 mm Hg. Intraabdominální hypertenze (IAPH) se vyskytovala u 34,0 % pacientů v době příjmu na ICU (159/467) a celkem u 48,9 % (240/491) během studie. Závažnost IAPH byla: grade I, 47.5 %; grade II, 36.6 %; grade III, 11.7 %; a grade IV, 4.2 %. Závažnost IAPH během prvních 2 týdnů pobytu v intenzivní péči byla identifikovaný nezávislý prediktor 28 a 90-denní mortality, na rozdíl od iniciálního výskytu IAPH, který nebyl asociován s mortalitou. Rizikové faktory IAPH byl BMI, APACHE II skóre ≥18, abdominální distenze, nepřítomná peristaltika a PEEP ˃7 cm H20.  

Závěrem: Ve sledované kohortě se intraabdominální hypertenze vyskytla téměř u 50 % pacientů a byla dvakrát častější u pacientů na umělé plicní ventilaci, ve srovnání se spontánně ventilujícími pacienty. Přítomnost a závažnost IAPH během observace byla signifikantním nezávislým rizikovým faktorem 28–a 90-denní mortality.

Crit Care Med 2019; 47:535–542