Monitoring článků

Matt S. Zinter, Aaron C. Spicer, Kathleen D. Liu et al.

Akutní renální selhání a pozitivní kumulativní bilance tekutin se frekventně vyskytují u pediatrických pacientů s ARDS. Cílem prospektivní observační studie bylo identifikovat rizikové faktory pro rozvoj a zhodnotit nezávislé prediktory mortality. Předpokladem autorů bylo, že pozitivní kumulativní bilance tekutin je asociována s markery zánětu a pacienti s pozitivní kumulativní tekutinovou bilanci a AKI mají horší outcome. Pro hodnocení AKI bylo použito pediatrická RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage) klasifikace. Do studie bylo celkem zařazeno 260 pacientů ve věku 1 měsíc – 18 let, splňujících Berlínskou ARDS klasifikaci. Mortalita byla ve sledovaném souboru 13% (34/260). U zemřelých pacientů byla signifikantně vyšší pozitivní kumulativní tekutinová bilance na 3. den (+90.1 ml/kg) a vyšší výskyt AKI  (50 vs. 23%, p=0,0001). Hladina plasmatického Interleukinu-6 byla asociována s pozitivní kumulativní tekutinovou bilancí (3.den), výskytem AKI a mortalitou (p < 0.001).

Závěrem: U pediatrických pacientů s ARDS byla pozitivní kumulativní tekutinová bilance na 3. den asociována s mortalitou pacientů s AKI.  

Pediatr Crit Care Med 2018; XX:00–00