Monitoring článků

Eric Albrecht, Leon Vorobeichik, Alain Jacot-Guillarmod, et al.

Dexamethason i dexmedetomidin jsou oba efektivní adjuvans u periferních nervových blokád (PNB), oba prodlužují trvání bloku. Tato meta analýza si dala za cíl informovat o současné praxi, porovnat látky přidávané k lokálním anestetikům (v tomto případě dexamethason a dexmedetomidin), u periferních nervových blokád. Primárním sledovaným parametrem byla délka trvání analgezie blokem. Sekundární zkoumané parametry byly doba začátku vyřazení senzoriky a motoriky a jejich návratu a risk hypotenze, sedace a neurologických symptomů po aplikací PNB. Výsledky: Z 53 identifikovaných studií se pouze jedna zabývala srovnáním dexamethasonu a dexmedetomidinu). Nepřímá meta analýza 49 studií(zahrnují 3019 pacientů) určila, že dexamethason prodlužuje dobu trvání analgezie oproti dexmedetomidinu  ([95% CI], 148 minut (37–259 minut) (P = .003), bez prodloužení senzorické či motorické blokády. Dexmedetomidin zvyšoval četnost hypotenzí (risk ratio [95% CI], 6.3[1.5–27.5]; P = .01) a sedace (risk ratio [95% CI], 15.8 [3.9–64.6]; P = .0001).  Celkové riziko zkreslení (bias) bylo střední a vedlo k degradaci síly doporučení.

Závěr:  Důkazy nízké kvality naznačují, že obě adjuvans prodlužují senzorickou/motorickou blokádu, avšak dexamethasone by měl být superiorní ve smyslu statisticky významného prodloužení analgetického účinku, bez zvýšení rizika hypotenze či sedace.

Anesth Analg 2019;128:543–54