Monitoring článků

Stefan P. Kastl, Konstantin A. Krychtiuk, Max Lenz et al.

 Akutní srdeční selhání a kardiogenní šok vedou k poruše intestinální perfúze, což může vést k uvolňování cytoplazmatických proteinů z hypoxické epiteliální tkáně. Intestinální protein vážící mastné kyseliny (iFABP) je specifický pro enterocyty tenkého střeva a může sloužit jako nový, užitečný a senzitivní ukazatel u predikce outcomu těchto pacientů. Tato studie vybrala 90 po sobě následujících pacientů, přijatých na kardiologickou JIP s kardiogenním šokem (74.4%), nebo s akutním srdečním selháním (25.6%). Průměrný věk pacientů byl 64.7 (49.4–74.3) let a hladiny NT-proBNP 4,986 (1,525–23,842) pg/mL . Byly odebrány krevní vzorky v den nultý a ve 3.den hospitalizace na JIP. U pacientů, kteří měly hladinu iFABP v nultý den v nejvyšším kvartilu (iFABP _ 588.4 pg/mL), bylo 2,5 krát vyšší riziko úmrtí (P=0.02) a to bez závislosti na demografii, hodnotách NT-proBNP, či podávání vazopresorů. Extenzivně zvýšené hladiny iFABP nad 90. percentil, byly spojeny s vysokou mortalitou 88.9%. Oproti tomu hladiny iFABP  měřené ve 3. den nebyly asociovány s outcomem pacientů.

Závěr: Hladiny cirkulujícího  iFABP při přijetí mají prediktivní hodnotu mortality pacientů. Značí neadekvátní perfuzi tenkého střeva a jsou asociovány s dramatickým poklesem přežití u pacientů s kardiogenním šokem či akutním srdečním selháním.

SHOCK, Vol. 51, No. 4, pp. 410–415, 2019