Monitoring článků

Tiffany S. Moon, Pamela E. Fox, Alwin Somasundaram et al.

Modifikovaná verze škály obtížné intubace (mIDS) byla použita k definici snadné a obtížné intubace, kde skóre 2 a více bylo označeno jako obtížná intubace. Obtížná ventilace obličejovou maskou byla definována, jako použití alespoň 2 pomůcek k úspěšnému dosažení ventilace. Ze 45 447 zkoumaných případů bylo 1893 (4.2%) klasifikováno jako obtížná intubace. Morbidně obézní pacienti neměli častější obtížnou intubaci. [Odds Ratio (OR) = 1.131, 95% confidence interval (CI): 0.958, 1.334, p = 0.146]. Faktory spojené s obtížnou intubací byly věk nad 46 let, mužské pohlaví, Mallampati 3-4, thyreomentální vzdálenost < 6 cm a přítomnost intaktní dentice. Ze 37 016 případů ventilace obličejovou maskou, bylo 1069 (2.9%) označeno jako obtížné. U morbidně obézních pacientů byl častější výskyt obtížné ventilace obličejovou masku. (OR = 3.785, 95% CI: 3.188, 4.493,p < 0.0001). Faktory spojené s obtížnou ventilací na masku byly věk nad 46 let, mužské pohlaví, Mallampati 3-4 a obstrukční spánkové apnoe v anamnéze. Intaktní dentice pacientů snižovala pravděpodobnost obtížné ventilace maskou.

Závěr: Morbidně obézní pacienti nemají vyšší incidenci obtížné intubace oproti ostatním pacientům. Nicméně se u nich prokázala signifikantně vyšší incidence obtížné ventilace obličejovou maskou. Další prediktivní faktory obtížné intubace i ventilace maskou byly: věk nad 46 let, mužské pohlaví a Mallampati 3-4.

Journal of Anesthesia (2019) 33:96–102