Monitoring článků

Jonathan D. Casey, David R. Janz, Derek W. Russell, et al.

Tato multicentrická randomizovaná kontrolní studie zahrnovala 7 JIP, kde byli pacienti náhodně rozděleni na ty, kteří byli prodýcháváni obličejovou maskou mezi úvodem do anestezie a laryngoskopií u tracheální intubace, a na ty, kteří prodýcháváni nebyli. Primárním sledovaným parametrem byla nejnižší saturace kyslíku (SpO2) od úvodu až 2 minuty po zavedení endotracheální kanyly. Sekundární zkoumané výsledky byly zaměřeny na incidenci závažné hypoxémie, definovaném jako SpO2 méně než 80%. Ze 401 pacientů, zahrnutých do studie byl medián nejnižší SpO2 96% (interkvartilní rozmezí 87-99) u skupiny prodýchávané obličejovou maskou a 93% (interkvartilní rozmezí 81 až 99) u neprodýchávané skupiny (P = 0.01). Celkem 21 pacientů (10.9%) z první skupiny, prodýchávané mezi úvodem a laryngoskopií obličejovou maskou mělo závažnou hypoxémii, oproti 45 pacientům (22.8%)z druhé skupiny (relativní riziko, 0.48; 95% confidence interval (P = 0.41). [CI], 0.30 to 0.77). Aspirace byla hlášena u 2.5% prodýchávaných pacientů a u 4.0% neprodýchávaných. Incidence výskytu nového zastření na hrudním RTG snímku 48 hodin po tracheální intubaci byla 16.4% respektive 14.8% (P = 0.73).

Závěr: U kriticky nemocných pacientů měli ti, kteří byli prodýcháváni obličejovou maskou po úvodu do CA před tracheální intubací vyšší SpO2 a nižší incidenci závažné hypoxémie.

N Engl J Med 2019;380:811-21.