Monitoring článků

Agnes Rigouzzo, Linda Khoy‐Ear, Dominique Laude et al.

V této prospektivní randomizované studii byly popsány EEG profily dětí, podstupujících celkovou anestezii pod vlivem sevofluranu (skupina S) nebo propofolu (skupina P). Celkem 73 dětí (medián věku 11 let v rozmezí od 5 do 18 let), bylo náhodně rozděleno do skupin podle použitého agens. U skupiny P byla použita metoda target control infusion. Období ustáleného stavu bylo u skupiny P dosaženo při fixních randomizovanách koncentrací  2, 3, 4, 5, a 6 μg/ml u propofolové skupiny a 1, 2, 3, 4, a 5% sevofluranu u druhé skupiny. Remifentanil byl podáván kontinuálně během sledovaného období celkové anestezie. Byla sbírána klinická data, byly zaznamenávány údaje o bispektrálním indexu (BIS) a byl zkoumán jeho vztah ke koncentraci použitých anestetik pomocí nelineární regrese. EEG bylo kontinuálně nahráváno a tyto záznamy posuzovány pro možný výskyt epileptiformních známek a rovněž byla provedena spektrální analýza EEG nahrávek. Výsledky: U propofolu BIS monotonicky klesal a EEG se zpomalovalo se zvyšující se koncentrací od 2 do 6 μg/ml. U skupiny uspávané sevofluranem BIS klesal od 0% do 4% a pak paradoxně vzrostl mezi 4% až 5% expirační koncentrace. Tento nárůst BIS byl asociován s výskytem rychlých oscilací na EEG a epileptiformních znaků na EEG záznamu. Použití propofolu bylo spojeno s více delta vlnami a obdobími potlačení záchvatu, než sevofluran.

Závěr: U hluboké anestezie se liší BIS a EEG profily při použití sevofluranu či propofolu. Pro vyšší koncentrace sevofluranu mohou být zvýšené hodnoty BIS interpretovány jako známka epileptiformní aktivity nebo EEG rychlých oscilací, spíše než nedostatečná hloubka hypnózy.

Pediatric Anesthesia. 2019;29:250–257.