Monitoring článků

Yan-Ren Lin, Meng-Huan Wu, Tren-Yi Chen et al.

Tato multicentrická randomizovaná studie si dala za cíl analyzovat terapeutický efekt časně podaného epinephrinu u dětských pacientů v hemorhagickém šoku (HS), kdy byla krevní ztráta více než 30%tělních tekutin, a u pacientů, kteří prodělají traumatickou mimo nemocniční srdeční zástavu bez hemoragického šoku (out-of-hospital cardiac arrest-OHCA). Celkem bylo do studie zařazeno 509 pacientů. Většina z nich (n = 348, 68.4%) měla srdeční zástavu spojenou s hemorrhagickým šokem. Časné podání epinephrinu bylo implementováno u 131 (25.7%) dětí. U obou skupin (s i bez hemoragického šoku) bylo časné podání epinephrinu spojeno s dosažením trvalého návratu spontánní cirkulace (obě p < 0.05), ale nesouviselo s přežitím nebo dobrým neurologickým výstupem (bez přizpůsobení dalších faktorů). Nicméně časné podání epinephrinu u skupiny s hemoragickým šokem zvýšilo srdeční výdej, zároveň zhoršilo metabolickou acidózu a snížilo výdej moči v iniciální postresuscitační fázi (všechna tvrzení p < 0.05). Po přizpůsobení dalších faktorů bylo časné podání epinephrinu rizikovým faktorem mortality u pacientů s hemoragickým šokem (HR 4.52, 95% CI 2.73–15.91).

Závěr: Časné podání epinephrinu bylo asociováno s návratem spontánní cirkulace u dětí s traumatickou mimo nemocniční srdeční zástavou. U skupiny s hemoragickým šokem přineslo časné podání epinephrinu benefit v podobě zvýšeného srdečního výdeje, zároveň ale také jeho podání zhoršilo metabolickou acidózu a snížilo vylučování moči v časném postresuscitačním období. Časné podání epinephrinu bylo označeno jako rizikový faktor u mortality u skupiny dětí s hemorrhagickým šokem.

Lin et al. Critical Care (2019) 23:101