Monitoring článků

Graham J. Walkden, Anthony E. Pickering, Hannah Gill

Neurodegenerace byla pozorována u mladých animálních modelů po jejich expozici běžně používaným celkovým anestetikům. Mozek může být zejména náchylný k toxicitě anestetik v období vrcholové sympatogeneze (během gestace a dětství). Lidské studie, zabývající se neuro vývojovými výsledky po celkové anestezii během raného dětství uvádějí protichůdná tvrzení. Tato studie se zabývá metodologií humánních studií, zaměřených na tuto tématiku. Celkem autoři identifikovali 76 studií, publikovaných mezi léty 1990 až 2017, z nichž 49 bylo explicitně zaměřeno na anestetiky-indukovanou toxicitu. Jako hlavní úskalí v humánních studiích identifikovali autoři odlišení efektu anestezie od efektu chirurgického zákroku, definování  ačasování a trvání expozice, výběr kohorty pacientů a chirurgických výkonů, adresování mnohotných jiných životních faktorů, detekování mírného neuro toxického efektu na malé skupině, selekce věku přiměřeného neuro vývoje v různých vývojových doménách a nedostatečná délka sledování dětí v rámci studie. Autoři v tomto článku diskutují potencionální řešení pro tyto výzvy a předkládají úvahu, že je nutná další silná, multicentrická randomizovaná kontrolní studie na anestetiky-indukovanou neurotoxicitu. Zároveň však zmiňují, že metodologické komplikaci si vyžadují paralelně probíhající, dobře designovanou observační kohortovou studii.

Anesth Analg 2019;128:681–94