Monitoring článků

Romain Guilhaumou, Sihem Benaboud, Youssef Bennis et al.

Beta-laktamová antibiotika (βLA) patří mezi nejpoužívanější ATB v intenzivní péči. Kriticky nemocní pacienti mají specifickou farmakokinetiku (PK) a farmakodynamiku (PD), co může vést k riziku poddávkování. Konsenzuální doporučení společností SFPT a SFAR bylo vytvořeno dle PICO modelu (Population, Intervention, Comparison, and Outcomes). Shoda na vytvoření silných doporučení byla dosažena ve 4 oblastech: Mezi nejdůležitější body doporučení patří: 1. respektovat významnou PK variabilitu u kriticky nemocných, 2. jako PK-PD cíl k maximalizaci klinické odpovědi byla definovaná volná plasmatická koncentrace 4-8 násobek minimální inhibiční koncentrace (MIC), 3. použití kontinuální nebo prolongované aplikace βLA u nejtěžších stavů, v případě vysoké hodnoty MIC a v případě infekce dolních dýchacích cest, 4. monitoraci plasmatické hladiny k dosažení PK-PD cílů.

Závěrem: Je doporučena personalizovaná ATB terapie včetně úpravy dávkování, kontinuální, nebo prolongované infuze a monitorace plasmatické koncentrace βLA u kriticky nemocných pacientů.   

Guilhaumou et al. Critical Care (2019) 23:104