Monitoring článků

Alessandro Putzu, Anne-Marie Daems, Juan Carlos Lopez-Delgado et al.

Efekt terapie vitaminem C u kriticky nemocných pacientů zůstává nejasný. Do meta-analýzy byli zahrnuty randomizované kontrolované studie srovnávající terapii vitaminem C versus placebo, nebo žádná terapie u kriticky nemocných pacientů. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 44 randomizovaných studií, 16 z prostředí ICU (2 857 pacientů) a 28 z kardiochirurgie (3 598 pacientů) publikovaných mezi lety 1995-2018. U kriticky nemocných pacientů nebyla terapie vitaminem C spojena s vlivem na mortalitu (RR 0,90, 95% CI 0,74-1,10, p=0,31), výskytem AKI, délkou hospitalizace v intenzivní péči a celkovou délkou hospitalizace ve srovnání s kontrolní skupinou. U kardiochirurgických pacientů byla terapie vitaminem C spojena s redukci pooperační fibrilace síní (RR 0,64, 95% CI 0,52-0,78, p < 0.0001), délkou hospitalizace v intenzivní péči (-0,28 dne, 95% CI -0,43—0,13, p = 0.0003), délkou hospitalizace (-0,30 dne, 95% CI -0,49-0,10, p=0.002). Nebyl detekován signifikantní rozdíl v pooperační mortalitě, výskytu AKI, CMP, nebo ventrikulární arytmií.  

Závěrem: Ve smíšené populaci ICU pacientů nebyla terapie vitaminem C asociována s pozitivním ovlivněním outcome – přežití, délky hospitalizace v nemocnici a ICU. Pozitivní vliv vitaminu C u kardiochirurgických pacientů na výskyt pooperační fibrilace síní, délku hospitalizace v intenzivní péči a celkovou délku hospitalizace zůstává nejasný. Kvalita a kvantita evidence je aktuálně nedostatečná k podpoře, nebo zamítnutí terapie vitaminem C v dané populaci pacientů.

Crit Care Med 2019; 47:774–783