Monitoring článků
Anestezie pro operační výkony před porodem: extrauterinní intrapartální zákroky/ intrauterinní transfúze/ fetální chirurgický výkon
Stefan U. Webera, Peter Kranke
Extrauterinní intrapartální zákroky (EXIT) jsou prováděny pro zachování oxygenace plodu v případě těžké obstrukce dýchacích cest. Klíčové je přitom zachování fetoplacentární cirkulace při uterinní relaxaci dosažené za celkové anestezie použitím vysokých dávek anestetických plynů. Redukce dávek může být dosaženo kombinací inhalační anestezie a použití propofolu. Po proběhlé intrauterinní transfúzi musí být ošetřující tým připraven na možnost emergentního císařského řezu. Dočasná fetální endoluminální okluze trachei při laserové koagulaci u transfuzního syndromu u dvojčat může být provedena za monitorované anesteziologické péče (analgosedace) či v neurální anestezii. Neurální anestezie je rovněž metodou volby pro fetální valvoplastiku a uvolnění amniotického pruhu. Korekce fetální meningomyelokély vyžaduje celkovou anestezii za použití tokolytik.
Závěr: Předporodní výkony vyžadují diferencovaný anesteziologický přístup založený na míře invazivity plánované intervence. Anesteziologické postupy jsou v těchto případech různé. Počínaje analgosedací, přes neurální anestezii až k použití celkové anestezie. Kruciální pro úspěch výkonu je potom uterinní relaxace a imobilizace plodu. U komplexních výkonů je nutná významná interdisciplinární spolupráce.
Rating:
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 3
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
68%
květen
2019
