Monitoring článků

Duan Li, Phillip E. Vlisides, Max B. Kelz, et al.

Recentní studie anestetiky indukovaného bezvědomí na zdravých dobrovolnících se zaměřovaly na vzorce funkčních mozkových propojení. Avšak protokoly těchto studií zřídkakdy spojují hloubku a trvání anestezie. Dále není známo, zda existují nějaký jednotný vzorec funkčních mozkových propojení během trvání prolongované celkové anestezie. Autoři tohoto článku analyzovali EEG data u 30 zdravých dobrovolníků, kteří byli uvedeni do celkové anestezie propofolem a dále byla anestezie vedena za použití isofluranu při 1.3 MAC. Funkční propojení byla hodnocena pomocí frekvenčně vážené fáze mezi frontálními a parietálními kanály a mezi prefrontálními a frontálními kanály a signály byly rozděleny do diskrétní množiny stavů prostřednictvím analýzy k-prostředků. Časová dynamika byla hodnocena pomocí míry výskytu a časového prodlení mezi jednotlivými stavy, stejně jako pravděpodobností přechodu jednotlivých stavů.

Výsledky: Zaznaménana byla suprese výbojů se středním poměrem potlačení ze 44.8 ± 32.3% na 14.0 ± 20.2% (průměr ± SD) během isofluranem indukované anestezie (P < 0.001). Krom suprese výbojů bylo klasifikováno 8 stavů propojení optimalizací reproducibility klusterových řešení. Časová dynamika progrese  dominantních stavů odhalila postupný posun trajektorie ze stavu spojeného s alfa prefrontálně-frontálního spojení k těm asociovaných s delta  a alfa prefrontálně- frontálních spojení  během úvodu a nazpět během buzení. Kortikální propojení byla dynamická během udržovací fáze a bylo pravděpodobnější, že zůstanou ve stejném stavu (82.0 ± 8.3%), než že se změní do jiného stavu (P < 0.001). Nicméně přechody do jiných stavů byly strukturované.

Závěr: Anestezii indukované alterace funkčních spojení jsou dynamické i přes stabilní prolongované podání isofluranu i přes absenci bolestivých stimulů. Změny spojů zřejmě odhalí více informací o mechanismu anestezie, než jediný vzorec.

Anesthesiology 2019; 130:870–84