Monitoring článků

Shuang-jiao Cao, Dongxu- Chen, Lei Yang a Tao Zhu

Perioperační zhoršení kongnitivních funkcí (cognitional impairment-CI) po chirurgických výkonech má prevalenci u pacientů starších 60 let. Tato meta analýza by navržena tak, aby zjistila, zda hodnocení mini mental skóre(MMSE) u geriatrických pacientů má prognostický význam v rámci jejich výsledného pooperačního outcomu. Autoři prošli PubMed, Cochrane, Embase  a Medline databáze pomocí Ovid vyhledávání. Zaměřili se na zhoršení kognitivních funkcí versus stavy bez změny kognice (non-cognitive impairment-NCI). Kvalita získaných důkazů byla hodnocena pomocí GRADE přístupu.

Výsledky: Do této metaanalýzy byla zahrnuta jedna randomizovaná kontrolní studie, dvě retrospektivní kohortové studie a 18 prospektivních kohortových studií. Perioperační diagnóza CI hodnocené pomocí MMSE měl větší výskyt u pacientů trpících postoperačním deliriem (POD) (odd ratio (OR) 5.02, 95% confidence interval (CI) 3.27, 7.71, P < 0.00001), nemocniční mortality (OR 7.51, 95% CI 2.17, 26.02, P = 0.001) i mortalitu během 1 roku po výkonu (OR 2.53, 95% CI 1.95,3.29, P < 0.00001). Pacienti s pooperačním CI neměli prodloužený pobyt na ortopedických jednotkách standardizovaná střední odchylka (SMD) -0.10,95% CI -0.20, 0.17, P = 0.91), ani prodlouženou rehabilitaci (SMD, 0.04; 95% CI,−0.23 to 0.31; P = 0.78).

Závěr: Starší pacienti s perioperačním kognitivním zhoršením měli větší pravděpodobnost postoperačního deliria a mortality. Vyšetření mini mental skóre ukázalo určitou výpovědní hodnotu stratifikace rizika a progrese u geriatrické populace.

Cao et al. BMC Anesthesiology (2019) 19:74