Monitoring článků

Pekka Jakkula, Johanna Hästbacka, Matti Reinikaine et al.

Mozková hypoperfúze může zhoršovat neurologickou poruchu po srdeční zástavě. Near infrared spektroskopie (NIRS) nám dává informaci o cerebrální oxygenaci, ale její relevance během postresuscitačního období je nejasná. Autoři tohoto články zkoumali, zda cerebrální oxygenace kyslíkem (rSO2) měřená za pomocí NIRS koreluje se sérovou koncentrací neuron specifické enolasy (NSE), markrem neurologického poškození, a s klinickým outcomem pacientů po mimo nemocniční srdeční zástavě (OHCA). Celkem měřili rSO2 u 118 pacientů s OHCA, u nichž byla iniciálním rytmem ventrikulární fibrilace. Sérová koncentrace NSE byla hodnocena 48 h po srdeční zástavě. Neurologický outcome byl hodnocen podle Cerebral Performance Category (CPC skóre) za 6 měsíců.

Výsledky: Interkvartální rozsah (IQR) hodnot NSE byl 17.5 (13.4–25.0) μg/l u pacientů s dobrým neurologickým outcomem, tedy CPC skóre 1-2 a 35.2 (22.6–95.8) μg/l u pacientů s horším neurologickým outcomem, tj. CPC3-5,  p < 0.001. Autoři neprokázali žádnou korelaci mezi rSO2 měřenou pomocí NIRS během prvních 36 hodin intenzivní péče o pacienta s mimo nemocniční srdeční zástavou, a jeho neurologickým outcomem. IQR rSO2 bylo 70.0% (63.5–77.0%) u pacientů s dobrým neurologickým outcomem a 71.8% (63.3–74.0%) se špatným neurologickým outcomem, p = 0.943. Použitím logistického regresního modelu se potvrdilo, že rSO2 není signifikantním prediktorem dobrého neurologického outcomu (odds ratio 0.99,95% confidence interval 0.94–1.04, p = 0.635).

Závěr: Nebyla potvrzena žádná asociace mezi cerebrální oxygenací měřenou pomocí Near Infrared spektroskopií, sérovou hladinou neuron specifické enolasy a  neurologickým outcomem pacienta po prodělané mimo nemocniční srdeční zástavě.

Jakkula et al. Critical Care (2019) 23:171