Monitoring článků

Tiffanie Kei, Nikhil Mistry, Gerard Curley, Katerina Pavenski et. al

Hemosiderická anémie a nutnost podávání alogenní transfúze červených krvinek (RBC units) zvyšuje riziko komplikací u chirurgických pacientů. Terapie anémie zahrnuje perorální a intravenózní podávání železa a přípravků stimulujících tvorbu erytropoetinu (erytropoetin stimulationg agents-ESAs). Primárním cílem této studie bylo porovnání podávání samotného železa a železa s kombinaci s ESAs v terapii anémie u chirurgických pacientů pro snížení nutnosti podávání transfúze allogenních erytrocytů. Sekundární sledované parametry byly koncentrace hemoglobinu (po terapii a po operačním výkonu), množství podaných RBC jednotek, mortalita, výskyt cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, renální dysfunkce, plicní embolie a hluboké žilní trombózy.

Výsledky: Zařazeno bylo 25 studií, zahrnující 4719 pacientů. Podávání železa společně s ESAs redkudovalo nutnost podávání RBC transfúze, oproti solitárnímu podávání železa (relative risk [RR] 0.57; 95% confidence interval [CI], 0.46 to 0.71), bez změny mortality (RR 1.31; 95% CI, 0.80 to 2.16) a uvedených sledovaných komplikací.

Závěr: Podávání erytropoetin stimulujících přípravků a železa v terapii hemosiderické anémie u chirurgických pacientů je superiorní podávání pouze železa, bez nárůstu výskytu závažných klinických komplikací. Nicméně heterogenita publikací snižuje důvěryhodnost získaných výsledků.

Can J Anesth/J Can Anesth (2019) 66:716–731