Monitoring článků

The National Heart, Lung, and Blood Institute PETAL Clinical Trials Network

Benefit časné kontinuální neuromuskulární blokády u pacientů s ARDS na umělé plicní ventilaci (UPV) je nejasný. Pacienti se středně těžkým až těžkým ARDS (definovaným PaO2/FIO2 <150 mm Hg a hodnotou PEEP of ≥8 cm/H2O) byli randomizováni do skupiny s časnou neuromuskulární blokádou (intervenční skupina), nebo kontrolní skupiny. U všech pacientů byla použita stejná ventilační strategie, včetně vyšší hodnoty PEEP-u. Primárním outcome byla nemocniční mortalita a 90-denní mortalita.  Studie byla zastavena po 2 interim analýze vzhledem na absenci rozdílu mezi skupinami. Celkem bylo zařazeno 1006 pacientů . Během prvních 48 hodin byla celkem u 488/501 pacientů (97,4%) v intervenční skupině zahájena infuze cisatracuria (medián délky infuze 47,8 hodiny, medián dávky 1807 gramů). V kontrolní skupiny byla svalová relaxace použita u 86/505 pacientů (17,0%). Na 90 den byla mortalita v intervenční skupině 42,5% vs. 42,8% v kontrolní skupině (p=0.93).  

Závěrem: U pacientů se středně těžkým až těžkým ARDS, kteří byli léčeni ventilační strategií s vyšším PEEP, nevedla časná kontinuální neuromuskulární blokáda k redukci 90-denní mortality.

N Engl J Med 2019;380:1997-2008. DOI: 10.1056/NEJMoa1901686