Monitoring článků

Adela Matettore, Padmanabhan Ramnarayan, Andrew Jones et al.

Nežádoucí události spojené s intubací jsou zaznamenávány poměrně často i na pediatrických jednotkách intenzivní péče v terciálních centrech (v 20% a 3-6.5% jsou závažné komplikace). Tato prospektivní observační studie zapojila 47 lokálních nemocnic ve Velké Británii. Celkem bylo zahrnuto 10 51 dětských pacientů. Komplikace spojené s intubací se vyskytly u 22.7%, závažné komplikace nastaly u 13.8%. Mladší děti, děti malé na svůj věk (small-for-age children) a pacienti s obtížným zajištěním dýchacích cest a komorbiditami měli vyšší výskyt komplikací. Nejčastější událostí byla endobronchiální intubace (6.2%), hypotenze (5.4%) a bradykardie (4.2%). V multivariační analýze byly jako nezávislé faktory nežádoucích událostí u intubace zaznamenány počet pokusů o intubaci (OR pro více jak 4 pokusy oproti jednomu pokusu 19.1; 95% CI, 5.9–61.4) a specializace intubujícího (urgentní medicína oproti anesteziologie OR 6.9; 95% CI, 1.1–41.4).

Závěr: Nežádoucí události spojené s intubací jsou častější u kriticky nemocných pacientů v nespecializovaných centrech, oproti terciálním pediatrickým jednotkám intenzivní péče. Je proto nutné se zaměřit na zlepšení bezpečnosti u intubací v nespecializovaných centrech.

Pediatr Crit Care Med 2019; 20:518–526