Monitoring článků

Nadia Najafi, Francis Veyckemans, Domien Vanhonacker et al.

Tato prospektivní observační studie zařadila celkem 3435 pacientů podstupujících diagnostickou gastrointestinální endoskopii a zaměřila se na identifikaci prevalence a prediktorů nežádoucích událostí během monitorované anestezie.

Výsledky: Medián věku dětí zařazených do studie byl 8.5±4.4. roků. Incidence nežádoucích respiračních událostí byla 3.4%. Multivariační analýza identifikovala 12 nezávislých faktorů: věk [ (OR) 0.92, PĽ0.002], velikost dítěte, jako je například podváha (OR 1.78, PĽ0.039), nadváha (OR 2.20, PĽ0.039), morbidní obezita (OR 4.25, PĽ0.006), přítomnost respiračních komorbidit (OR 8.18, P<0.001), nedávný respirační infekt (OR 23.55, P<0.001), nebo obojí (OR 17.46, P<0.001), neurologické komorbidity (OR 2.18, PĽ0.007), endoskopie horního zažívacího traktu (OR 5.66, P<0.001), podání propofolu společně s ketaminem (OR 10.34, P<0. 001), úvod sevofluranem (OR 44.95, P<0.001) a dávka propofolu použitého při úvodu (OR 18.97,P<0.001). Analýza rovněž ukázala signifikantně vyšší výskyt nežádoucích událostí (OR 3.9, P<0.0001) a rovněž vyšší výskyt respiračních komorbidit a respiračních infektů (P<0.0001) u dětí mladších 2 let.

Závěr: Prezentovaná kohorta ukazuje proveditelnost a bezpečnost endoskopického vyšetření u dětí v rámci zkušeného týmu. Přestože jsou nežádoucí události vzácné, jejich prediktivní faktory jsou identifikovatelné. Modifikace anesteziologických postupů podle zjištěných dat by mohla vést ke zlepšení výsledků.

Eur J Anaesthesiol 2019; 36:390–399