Monitoring článků

Antonio Messina, Claudia Montagnini, Gianmaria Cammarota et al.

Tato prospektivní intervenční studie zařadila 40 neurochirurgických pacientů na protektivní ventilaci. Autoři testovali použití výzvy dechového objemu (VTC) během ventilace 6 ml/ kg predikované tělesné váhy pacienta a end expiračního okluzního testu (EEOT) pro predikci odpovědi na podání  bolusu tekutin. Nejdříve byl proveden EEOT při základní protektivní ventilaci 6 ml/ kg predikované tělesné váhy pacienta, dále byl proveden (VTC) zdvižením dechového objemu na 8 ml/ kg predikované tělesné váhy pacienta. Byly zaznamenány pulse pressure variation (PPV) a stroke volume variation (SVV) po 1 minutě. Zatřetí bylo podáno 250 ml tekutin po dobu 10 minut, jako tekutinová výzva k identifikaci respondérů (u kterých dojde ke zvýšení indexu systolického objemu o ≥ 10%.)

Výsledky: PPV a SVV křivky u pacientů ventilovaných 6 ml/ kg predikované tělesné váhy a při EEOT nepredikovaly odpověď pacientů na podávání tekutin. Nárůst v PVV o 13.3% po VTC predikoval odpověď se senzitivitou 94.7% a specificitou 76.1%, nárůst v SVV o 12.1% po VTC predikoval odpověď na tekutiny se senzitivitou 78.9% a specificitou 95.2%. Po EEOT, provedeném při ventilaci pacienta na 8 ml/ kg predikované tělesné váhy pacienta, 3.6% nárůst v kardiálním indexu (CI) predikoval odpověď na tekutiny se senzitivitou 89.4% a specificitou 85.7% a nárůst v indexu systolického objemu (SVI) o 4.7% se senzitivitou 89.4% a specificitou 85.7%.

Závěr: Změny v PPV a SVV získané po VTC, porovnané se změnami v CI a SVI po EEOT při ventilaci pacienta 8 ml/ kg predikované tělesné váhy pacienta, jsou spolehlivými prediktory odpovědi pro podání tekutin u neurochirurgických pacientů.

Eur J Anaesthesiol 2019; 36:1–9