Monitoring článků

Alessandro Putzu, Raoul Schorer, Juan Carlos Lopez-Delgado et al.

Sepse a septický šok jsou zánětlivé stavy spojené s vysokou morbiditou a mortalitou. Cílem systematického review a meta-analýzy bylo zhodnotit jestli mají eliminační extrakorporální metody vliv na mortalitu daných pacientů. Do analýzy byli zařazeny randomizované kontrolované studie s použitím hemoperfuze, hemofiltrace (bez renální indikace), plasmafarézy jako purifikační metody ve srovnání se standardní terapií u dospělých pacientů v sepsi a septickém šoku. Primárním outcome byla mortalita v nejdelším sledovaném čase. Celkem bylo do analýzy zahrnuto 37 studií (2499 pacientů). Hemoperfuze byla asociována s nižší mortalitou ve srovnání se standardní terapii (RR=0.88 [95% CI, 0.78 to 0.98], P = 0.02). Analýza studií s nízkým rizikem bias testující hemoperfuzi s polymyxinem B nebyla asociována s rozdílem v mortalitě mezi skupinama (RR 1.14 [95% CI, 0.96 to 1.36], P = 0.1), recentní studie byli spojené s vyšší mortalitou (RR = 1.22 [95%cCI, 1.03 to 1.45], P = 0.02. Studie provedené v Evropě a USA neměli vliv na outcome (RR = 1.13 [95% CI, 0.96 to 1.34], P = 0.15), na rozdíl od studií provedených v Asii (RR = 0.57 [95% CI, 0.47 to 0.69], P < 0.001). Hemofiltrace (RR = 0.79 [95% CI, 0.63 to 1.00], P = 0.05) a plasmafaréza (RR = 0.63 [95% CI, 0.42 to 0.96], P = 0.03) byli asociované s nižší mortalitou.  

Závěrem: Evidence nízké kvality poukazuje na možnou redukci mortality při implementaci hemoperfuze, hemofiltrace, nebo plasmafarézy u pacientů se sepsí, nebo septickým šokem. 

ANESTHESIOLOGY 2019; XXX:00–00