Monitoring článků

Hyun‑Jung Shin, Hyo‑Seok Na, Won‑Uk Koh et al.

Použití real-time ultrazvukové navigace (US) je spojeno s redukcí komplikací při zavádění centrální venózních katetrů (CVK). Výskyt komplikací nicméně nebyl hodnocen při použití US a kanylaci CVK dle různych přístupů. Cílem prospektivní randomizované studie bylo zhodnotit výskyt komplikací při US navigované punkci v.jugularis interna (IJV) versus kanylace v.subclavia (SCV). Do multicentrické studie byli celkem zařazeni 3 terciární centra v Jižní Korei. Celkem bylo do studie zařazeno 1484 pacientů (IVJ l.dx = 742, SCV l.dx = 742). Primárním outcome byl celkový výskyt komplikací. Sekundární outcome byl čas potřebný k prvnímu pokusu, počet pokusů a pozice katetru. Nebyl detekován statisticky signifikantní rozdíl ve výskytu komplikací mezi skupinami (IVJ 0,1% vs. SCV 0,7%, p=0,248). V IVJ skupině došlo v 0,1% případů versus 0,6% v SCV (0,1% pneumothorax). Úspěšnost prvního pokusu byla vyšší s IVJ skupině ve srovnání se SCV skupinou (98,4% vs. 95,9%, p=0,004). Délka prvního pokusu (P < 0.001) a medián počtu punkcí (P=0,006) byl signifikantně nižší v IVJ skupině. Vyšší výskyt malpozice katetrů by detekován ve SCV skupině (5,9% vs. 0,4%, P < 0.001).  

Závěrem: Výsledky studie poukazují na nízký výskyt komplikací při ultrazvukem-navigované kanylaci IVJ a SCV. Výsledky nepotvrzují superiority IVJ, nebo SCV přístupu.

Intensive Care Med (2019) 45:968–976 https://doi.org/10.1007/s00134-019-05651-9