Monitoring článků

Lynne R. Ferrari, Izabela Leahy, Steven J. Staffa, et al.

Klasifikace stavu pacientů před celkovou anestezií podle americké anesteziologické společnosti, založená na přítomnosti komorbidit (ASA-PS, se používá celosvětově. Přestože je tento systém velmi populární, je o něm známo, že nepřesně odráží realitu. Je tomu tak zřejmě kvůli subjektivnímu hodnocen tíže onemocnění, a to zejména pokud je aplikován u pediatrické populace. Hypotézou této studie bylo, že jasnější definice v rámci ASA-PS v rámci pediatrické populace by zlepšily její přesnost. Stratifikovaný vzorek 120 pacientů podstupujících chirurgický výkon byl revidován zkušenými anesteziology podle navrhovaných definic. Interpretační spolehlivost byla měřena pomocí vnitrotřídní korelace (intraclass correlation-ICC) a Fleissovu κ. Navíc kvalitativní komponenta studie ukázala nejasnosti v ASA-PS sytému.

Výsledky: U 90 hodnocených pacientů bylo 42.2%  (n= 38) ASA-PS I přehodnoceno na to ASA-PS II,  36.7% (n = 33) z ASA-PS II na ASA-PS III. Navíc 28.9% pacientů (n = 26) ASA-PS III bylo hodnoceno jako ASA-PS IV a 24.4% (n = 22) a ASA-PS IV  byli podhodnoceni jako ASA-PS  III. ICC byla 0.77 u reklasifikovaných ASA-PS kategorií  0.77 (95% [CI], 0.71–0.83; P < .001), vykazující silnou celkovou shodu. Fleiss  κ bylo nejnižší u ASA- PS II a III pacientů (κ= 0.41 and κ = 0.30), indikujíc nižší shodu u těchto podskupin.

Závěr: ASA-PS klasifikační systém má mnoho benefitů, včetně jeho flexibility a jednoduchosti. Nicméně revize ASA-PS systému by poskytla lepší orientaci v hodnocení pediatrických pacientů. Tato studie demonstrovala dobrou spolehlivost ASA-PS klasifikace, avšak další práce je nutná pro objasnění přesných definic v rámci ASA-PS pediatrické populace ve středu stupnice (ASA-PS II a III).

Anesth Analg XXX;XXX:00–00