Monitoring článků

David H. Kim, Yi Lin, Jonathan C. Beathe, et al.

Interskalenický blok zůstává jedním z nejpoužívanějších  anesteziologickcý a a analgetickcý přístupů pro operaci ramene. Vysoká incidence hemidiafragmatické paralýzy, asociovaná s tímto typem bloku, nicméně omezuje jeho použití u pulmonální kompromitovaných pacientů. Tato randomizovaná kontrolní studie zahrnula celkem 126 pacientů podstupujících artroskopii ramenního kloubu. Polovina obdržela blok superiorního trunku a druhá polovina potom interskalenický blok. Primárními zkoumanými parametry byly výskyt hemidiapfragmatické paralýzy, hodnocený pomocí ultrazvukového vyšetření, a horší pooperační skóre bolesti. Sekundární mi sledovanými výsledky byly neinvazivně měřené parametry respiračních funkcí, spotřeba opioidů, síla stisku ruky, výskyt nežádoucí ch událostí a pacientova spokojenost.

Výsledky: Skupina s blokem superiorního trunku měla signifikantně nižší výskyt hemidiafragmatické paralýzy v porovnání s použitím interskalenického bloku 3 z 62 [4.8%] vs. 45 z 63 [71.4%]; P < 0.001, OR 0.02 [95% CI, 0.01, 0.07]) a pooperačními skóre bolesti bylo srovnatelné (0 [0, 2] vs. 0 [0, 3]; P = 0.951). Skupina pacientů s blokem superior kmene byla spokojenější, neměla ovlivněny respirační parametry a měla nižší výskyt chrapotu. Nebyl rozpoznán rozdíl ve spotřebě opioidů či síle stisku ruky u obou skupin.

Závěr: V porovnání s interskalenickým blokem poskytuje blok superiorního trunku noninferiorní analgezii u chirurgických výkonů na rameni a to se zachováním diafragmatické funkce. Proto by měl být považován za vhodnou alternativu k používanému interskalenickému bloku pro chirurgii ramene.

ANESTHESIOLOGY 2019; XXX:00–00