Monitoring článků

Pektorální myofascikulární blok II pro analgezii u operací prsu

Nasir Hussain, Richard Brull, Colin J. L. McCartney et al.

Thorakální paravertebrální blok je preferovanou technikou regionální analgezie pro operace prsu, avšak jeho invazivita a rizikovost vedla ke hledání alternativ k tomuto postupu. Tato meta analýza a systematický přehled porovnává pektorální blok II s paravertebrálním blokem. Sledovaným parametrem byla spotřeba morfinu, plocha pod křivkou celkového skóre klidové bolesti pacientů a efekt na dlouhodobý outcome pacientů, jako je chronická bolest a dependence na opioidech.

Výsledky: Celkem bylo analyzováno 14 randomizovaných studií, zahrnujících 887 pacientů. Oproti kontrolní skupině poskytnul pektorální blok II klinicky významné snížení 24 hodinové spotřeby morfinu( alespoň 30 mg) vážená střední odchylka 95% CI] −30.5 mg [−42.2, −18.8] (P < 0.00001) a byla zde i menší plocha pod kčivkou skóre klidové bolesti za více jak 24 hodin o -4.7 cm  [−5.1, −4.2] nebo  −1.2cm [−1.3,−1.1] na měření. Nebyly pozorovány žádné rozdíly v nežádoucích účincích spojených s podáváním opioidů, ani dlouhodobém outcomu pacientů.

Závěr: Autoři článku tvrdí, že pectoralis blok II redukuje intenzitu postoperační bolesti během prvních 24 hodin v porovnání se samotnou systémovou analgezií a nabízí analgetické možnosti srovnatelné s paravertebrálním blokem. Důkazy tedy podporují zařazení pectoralis II bloku do multimodální analgezie a jeho použití, jako alternativu k paravertebrálnímu bloku.

ANESTHESIOLOGY 2019; XXX:00–00

Pektorální myofascikulární blok II pro analgezii u operací prsu
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 2
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

72%

červenec

2019