Monitoring článků

Hao Pan,Chengxiao Liu, Xiaochun Ma, et al.

Tento systematický přehled a meta analýza si dala za cíl upřesnit efekt dexmedatomidinu (DEX) v porovnání s NaCl roztokem a dalšími léky, užívanými v anestezii, na incidenci postoperačního deliria (POD) u starších pacientů po nekardiálních operacích. Autoři zahrnuli 11 randomizovaných kontrolních studií, dohromady  se 2890 pacienty. Celkové výsledky těchto studií potvrzovaly, že podání dexmedetomidinu signifikantně snižuje výskyt (POD) v porovnání s kontrolní skupinou  (relativní riziko [RR], 0.47; 95% [CI], 0.38 to 0.58; P\0.001). Zároveň byl však ve skupině s DEX častější výskyt hypotenze (RR, 1.20; 95% CI, 1.04 až 1.39; P = 0.01)  bradykardie (RR, 1.33; 95% CI, 1.08 až 1.63; P = 0.007). Další analýza ukázala, že DEX snižuje postoperační delirium, pokud je podán intraoperačně (RR, 0.43; 95% CI, 0.33 až 0.57; P\0.01) a postoperačně (RR, 0.38; 95% CI, 0.27 až 0.54; P\0.001) v úvodní dávce (RR, 0.49; 95% CI, 0.36 až 0.69; P\0.001) v porovnání s NaCl roztokem (RR, 0.49; 95% CI, 0.37 až 0.64; P \ 0.001) a dalšími anesteziologickými přípravky (RR, 0.40; 95% CI, 0.26 až 0.60; P\0.001). Byly zaznamenány signifikantní rozdíly v čase k extubaci (standartizovaná střední  odchylka, -0.60; 95% CI, -1.17 to - 0.03; P = 0.04) a v délce nemocničního pobytu (střední odchylka, -0.50 dní; 95% CI, -0.97 až -0.03; P = 0.04). Data trvání mechanické ventilace a délku pobytu na jednotce intenzivní péče byly insuficientní pro provedení meta analýzy.

Závěr: Perioperační podání dexmedetomidinu snižuje incidenci postoperačního deliria u starších pacientů podstupujících nekardiální chirurgický výkon, avšak za cenu zvýšeného výskytu hypotenze a bradykardie.

Can J Anesth/J Can Anesth https://doi.org/10.1007/s12630-019-01440-6