Monitoring článků

Xu-hao Zhang, Yu-jie Li, Wen-quan He, et al.

Ultrazvukem navigovaná aplikace lokálních anestetik v rámci periferní nervové blokády může snižovat systémovou toxicitu lokálních anestetik (LAST) v porovnání s nervově stimulační technikou.  Tato randomizovaná klinická studie by navržena tak, aby zjistila, zda kombinace sonografické navigace a použití nervového stimulátoru sníží incidenci LAST u pacientů podstupujících elektivní výkon na končetině za použití bloku lumbárního plexu(LPBs)  či bloku ischiatického nervu (SNBs),  pči současné sonografické navigaci (skupina U), nervové stimulace (skupina N) či duální navigace(skupina M). Zároveň si dala za cíl identifikovat rizikové faktory pro LAST.

Výsledky: Celkem 300 pacientů bylo zařazeno do studie. U 18 z nich byla zaznamenána LAST, z toho 12 ve skupině  U, 4 ve skupině N a 2 ve skupině M. Mnohočetným porovnáváním bylo zjištěno, že incidence LAST byla signifikantně vyšší u skupiny U(12%), než u skupiny N (4%)(P = 0.037) a skupiny M(2%)(P = 0.006). Rizikovými faktory LAST byla infekce hepatitis B 3.352 (95% CI,1.233–9.108, P = 0.013) a ženské pohlaví (95% CI,2.142–42.093, P = 0.0004)

Závěr: Ultrazvukem navigovaná aplikace, infekce hepatitis B a ženské pohlaví byli rizikovými faktory LAST při bloku lumbárního plexu a ischiatického nervu. U pacientů s infekcí hepatitis B a ženského pohlaví navrhují autoři zajištění  bloku kombinací  sonografické a nervově stimulační navigace pro zlepšení bezpečnosti.

Zhang et al. BMC Anesthesiology (2019) 19:103