Monitoring článků

Andrew B. Lumb a Peter Slinger

Hypoxická plicní vazokonstrikce (HPV) představuje fundamentální rozdíl mezi plicní a systémovou cirkulací. HPV je aktivní in utero, kdy vede k minimalizaci průtoku krve plícema a u dospělých zlepšuje matching regionální ventilace a perfuze, ačkoliv její efekt u zdravých plic je minimální. Vícero faktorů jako pH, Pco2, srdeční výdej, léky, včetné antihypertenziv ovlivňují HPV. U pacientů s plicní patologií a u pacientů s OLV (one lung ventilation - selektivní ventilace jední plíce) vede HPV k udržení oxygenace a anesteziologové by měli znát efekt anestezie na tento protektivní fyziologický reflex. Intravenózní anestetika mají minimální vliv na HPV, nicméně HPV reflex je oslabený inhalační anestezii. Reflex je bifázický, jakmile se aktivizuje sekundární fáze reflexu (přibližně po hodine přítomné hypoxie) vzniklá plicní vazokonstrikce se normalizuje v řádu hodin po obnovení normoxie.

Anesthesiology 2015; 122:XXX-XXX