Monitoring článků

Stefan W. Leichtle , Anand K. Sarma, Micheal Strein et al.

Kraniotrauma (TBI) patří mezi zásadní diagnózy v USA a celosvětově. Je hlavní příčinou mortality a invalidity dětských a mladších dospělých pacientů (věk 1-44 let). Navzdory preventivním opatřením, incidence kraniotraumat má spíše vzrůstající tendenci. Sekundární poškození CNS během prvních hodin a dnů po iniciálním inzultu je nejdůležitější možnost terapeutické intervence. Zánětlivá odpověď a oxidativní stres hrají důležitou roli v patofyziologii TBI a při exacerbaci poškozených endogenních defenzivních mechanizmů včetně deplece antioxidantů. Kyselina askorbová jako redukční agens, scavenger volních radikálů a kofaktor vícero biosyntetických reakcí je esenciálním nutrientem, u kterého dochází  k rychlé depleci v kritické nemoci. Aplikace vysokodávkované (intravenózní) kyseliny askorbové bylo s benefitem u mnoha preklinických modelů traumat, kritické nemoci, léčbě ran a hematologie. Bezpečná a finančně nenáročná i.v. terapie vysokodávkovanou kyselinou askorbovou získala pozornost ve spojení s redukcí mortality u pacientů v septickém šoku. Kvalitní data týkající se aplikace kyseliny askorbové u kraniotraumat nicméně chybí. Historické data na malém vzorku pacientů demonstrují akutní a hlubokou deficienci kyseliny askorbové u pacientů s patologií CNS, obzvláště u pacientů po kraniotraumatu a silnou korelaci nízkých hladin a negativního outcome. Doplnění deficitu kyseliny askorbové u pacientů s kraniotraumatem by mělo zvýšit toleranci oxidativního stresu a současně zmírnit event. preventovat sekundární poškození cestou suprese zánětlivých mediátorů, potlačení lipidové peroxidace, stabilizaci endotelia a redukci edémové formace. Dané fakty je nicméně potřeba potvrdit v klinickém výzkumu.

Neurocrit Care https://doi.org/10.1007/s12028-019-00829-x