Monitoring článků

Shantanu Shubham, Nitin Dhochak, Akanksha Singh et al.

Cílem prospektivní observační studie bylo zhodnotit prevalenci polyneuropatie u kriticky nemocných pediatrických pacientů ventilovaných 7 a více dnů. Do studie byli zařazeni pediatričtí pacienti ve věku 1-15 let přijati na PICU  v termínu 9/2016-6/2017. Pacienti s neuromuskulárním onemocněním, CMP, nebo se spinální patologií byli vyloučeni ze studie. U pacientů byli sledované základní demografické data, diagnóza a detaily léčby. Monitorace nervového přenosu byla u pacientů provedena v době příjmu a následně o týden později, v případě pokračující hospitalizace na PICU. U přeživších pacientů bylo hodnoceno Medical Research Council skóre svalové síly. Rizikové faktory jako PIM-2 skóre, sepse, multiorgánová dysfunkce, hypoalbuminemie, terapie steroidy, terapie svalovými relaxanciemi a vazopresory. Hladiny sérových mikronutrientů (měď, zinek, folát a vitamin B12) byli měřeny v čase příjmu a v době propuštění. Celkem bylo do studie zařazeno 32 pacientů, z toho u 29 pacientů byla diagnostikována polyneuropatie kriticky nemocných na 8. den umělé plicní ventilace (prevalnce 90,6%, 95% CI 80,5-100%). Polyneuropatie byla axonálního typu u 26 pacientů (81,2%), smíšená (3,1%) a necharakterizovaná u 2 pacientů (6,2%). Sepse a multiorgánová dysfunkce byla přítomná u 31% pacientů (96,9%). Nebyl identifikován žádný rizikový faktor polyneuropatie vzhledem na sílu studie. Rozdíl v sérové hladině mikronutrientů mezi pacienty s polyneuropatií a bez polyneuropatie nebyl statisticky signifikantní.

Závěrem: V dané kohortě kriticky nemocných pediatrických pacientů byla vysoká prevalence polyneuropatie na umělé plicní ventilaci. 

Pediatr Crit Care Med 2019; 20:826–831