Monitoring článků

Stijn Blot, Jordi Rello a Despoina Koulenti

Cílem přehledového článku je popsat diagnostický postup invazivní plicní aspergilózy bez plicní biopsie u kriticky nemocných pacientů. Daný přístup je založen mikrobiologii, zobrazovacích metodách, komorbiditách a prezentaci akutní nemoci. Diagnostika invazivní plicní aspergilózy bez biopsie je založena na zvažování pravděpodobnosti. Preemptivní antifungální strategie zatím nebyla v podmínkách intenzivní péče implementována, ačkoliv časná antifungální terapie v časné fázi nemoci i při nízké pravděpodobnosti onemocnění může převážit riziko prodlevy adekvátní terapie při rozvoji onemocnění. Pozitivní galaktomanan v séru, nebo v bronchoalveolární laváži je efektivním testem k potvrzení invazivní plicní aspergilózy. Přínos kultivace a PCR je nejednoznačný. Negativní galaktomanan, nebo PCR test má vysokou negativní prediktivní hodnotu. Klinické známky invazivní aspergilové infekce na CT vyšetření jsou vysoceselektivní, nicméně vzácné u ventilovaných pacientů. Imunokompromitovaní pacienti jsou ve vysokém riziku onemocnění. Střední riziko je spojeno s CHOPN, jaterní dysfunkci a AIDS. Invazivní aspergilóza u pacientů bez daných diagnóz je raritní. Akutní onemocnění frekventně asociované s invazivní aspergilózou je sepse, nebo respirační insfucience na podkladě chřipky, ARDS, nebo pneumonie. 

Curr Opin Crit Care 2019, 25:430–437