Monitoring článků

A. Harrois , J. R. Anstey, F. S. Taccone et al.

U pacientů s kraniotraumatem (TBI) může být aplikace desmopresinu spojena se vzestupem intrakraniálního tlaku (ICP). Cílem mezinárodní multicentrické observační studie bylo zhodnotit pokles natremie po aplikaci desmopresinu a posoudit vliv na ICP.  Do studie bylo celkem zahrnuto 14 neurotraumatických center v Evropě, Austrálii. Do studie byli zařazeni pacienti s těžkým kraniotraumatem (GCS ≤ 8), u kterých byl invazivní monitorován ICP. Byli monitorování pacienti, kterým byl aplikován desmopresin, hladina natremie a hodnota ICP á 6 hodin. Celkem bylo do studie zařazeno 262 pacientů s těžkým TBI, z toho 39 pacientům (14,9%) byl podán desmopresin. Medián terapie desmopresinem byl 1 den (1-3 dny) a denní dávka se pohybovala v rozmezí 0,125-10 ug. Medián hodinového poklesu natremie byl -0,1 mmol/L/hod, s mediánem trvání poklesu 36 hodin. Výskyt 6- hodinové epizody poklesu natremie přesahující 0,5mmol/L/hod nebo 1mmol/L/hod byl 8 a 3%, bez vlivu na ICP. PO adjustaci na závažnost poranění byla terapie desmopresinem nezávisle asociovaná se 60- denní mortalitou (HR 1,83, 95% CI 1,05-3,24, p=0,03).

Závěrem:  U těžkého kraniotraumatu je terapie desmopresinem běžná a asociovaná se zvýšenou mortalitou. Dávka desmopresinu byla v dané skupině variabilní, nicméně její vliv na hladinu natremie byl malý a neměl negativní dopad na ICP.

Harrois et al. Ann. Intensive Care (2019) 9:99