Monitoring článků

M. Smith, U. Reddy, C. Robba et al.

Cílem přehledového článku je sumarizovat aktuální možnosti diagnosticky a managementu ischemického CMP u pacientů v intenzivní péči. Článek je rozdělen do 5 základních částí: reperfuzní strategie, anestezie pro endovasuklární trombektomie, management pacientů v intenzivní péči, intrakraniální kompliakce a etické otázky. Zavedení efektivní reperfuzní strategie, včetně intravenózní trombolýzy a endovaskulární trombektomie vedli k revoluci  v managementu akutní ischemického CMP a významně zlepšili outcome daných pacientů. Akutní management je zaměřen na obnovení průtoku do ischemické penumbry před vznikem ireverzibiliního tkáňového poškození. K optimalizace outcome pacientů je nutno minimalizovat sekundární inzulty jako hypotenze, hypertemrie, nebo hypoglykémie, které můžou nadále zhoršovat prokrvení v oblasti penumbry. ICU management pacientů s akutní ischemických CMP je zaměřen na optimalizaci systémové homeostázy, managementu intrakraniálních komplikací, neurologickém a hemodynamické monitoringu po implementaci reperfuzní terapie. Management krevního tlaku patří mezi základní a obzvláště důležité faktory, a to především u pacientů podstupující reperfuzní terapie.

Závěrem: Ačkoliv jsou k dispozici konsenzuální doporučení pro management pacientů s akutním ischemickým CMP, jenom málo z nich je postaveno na kvalitních EMB datech. Časná reperfuzní strategie může signifikantně ovlivnit outcome dané skupiny pacientů.

Intensive Care Med (2019) 45:1177–1189 https://doi.org/10.1007/s00134-019-05705-y