Monitoring článků

Ryohei Miyazaki, Makoto Sumie,et al.

Arteriální hypotenze patří mezi závažné nežádoucí události v rámci celkové anestezie. Pacienti s preexistující autonomní dysfunkcí mají větší riziko hypotenze. Ta je spojena s prodloužením hospitalizace a vyšší mortalitou. Mezi prediktory hypotenze patří věk, vyšší ASA skóre, podávání propofolu, fentanylu a emergentní výkony. Během této studie se autoři zaměřili na to, zda objektivní měření pupilárního světelného reflexu má prediktivní váhu v rámci hodnocení periopační hypotenze.

Výsledky: Bylo vyšetřeno celkem 79 pacientů, kteří podstoupili plánovaný chirurgický výkon. Pacienti se závažnými kardiovaskulárními komorbiditami a pacienti užívající antihypertenziva byli ze studie vyřazeni. Logistická regresní analýza prokázala, že post indukční hypotenze byla asociována s maximální velikostí pupil, nebo s rychlostí jejich kontrakce po přizpůsobení věku a dalším klinickým proměnným. Latence světelného reflexu a procento snížení velikost pupily nebylo asociováno s hypotenzí. Věk byl relativně silný prediktor hypotenze.

Závěr: Měření maximální velikosti pupil je užitečné pro identifikaci pacientů v riziku perioperační hypotenze. Během měření velikosti pupil musí být brán v potaz věk pacienta.

Journal of Anesthesia https://doi.org/10.1007/s00540-019-02672-y