Monitoring článků

Ralf E. Gebhard, Tobias Moeller-Bertram et al.

Do této prospektivní randomizované kontrolované studie bylo zahrnuto 400 pacientů buď v rámci terapie chronické bolesti (CP), nebo v rámci porodu (L). Cílem bylo porovnat kontinuální, kvantitativní technologii detekce tlaku na hrotu jehly v reálném čase, za použití nové technologie počítačem kontrolovaného zjištění  epidurálního prostoru, s tradičními metodami fluoroskopie (FC) a detekce epidurálního prostoru pomocí ztráty odporu(loss od resistence-LOR). U 240 pacientů s chronickou bolestí, kterým měli být aplikovány steroidy, byl epidurální prostor identifikován za pomocí FC či měřením tlaku na hrotu jehly. V porodní větvi studie bylo  160 žen náhodně rozděleno do skupiny, kde byl  epidurální prostor,  a následné zavedení epi katetru, zajištěno buď pomocí metody ztráty odporu, nebo pomocí měření tlaku na hrotu jehly. Pozorovatelé poté vyhodnotili úspěšnost identifikace epidurálního prostoru u obou větví studie (chronická bolest i porod).

Výsledky: Bylo zjištšno, že měření tlaku na hrotu jehly je noninferiorní metoda detekce epidurálního prostoru v porovnání s FC – bylo dosaženo 100% úspěšnosti u pacientů s chronickou bolestí (OR, 1.1; 97.27% CI, 0.52–8.74; P = .021 pro noninferioritu). U žen při porodu byla také zaznamenána přinejmenším stejně vysoká úspěšnost nově zkoumané metody ve srovnání s FC (97.1% vs. 91%; OR, 3.3; 97.27% CI, 0.62–21.54; P = .019).

Závěr: Objektivní identifikace lumbálního epidurálního prostoru s použitím kontinuální, kvantitativní technologie měření tlaku na hrotu jehly v reálném čase  bylo v porovnání s fluoroskopií a metodou ztráty odporu, označeno jako noninferiorní metoda v managementu chronické bolesti a porodů. Benefity této metody může být možnost provedení této metody bez expozice pacienta kontrastním látkám a následně snížení výdajů na zdravotní péči.

Anesth Analg 2019;129:1319–27