Monitoring článků
Pozitivní tlak na konci expiria během anestézie v prevenci pooperačních plicních komplikací: meta-analýza se sekvenční analýzou randomizovaných kontrolních studií
Pengcheng Zhang, Lingmin Wu, et al.
Cílem tohoto přehledového článku bylo zjistit, zda pozitivní end-expiračný tlak (PEEP) snižuje riziko pooperačních plicních komplikací u pacientů při chirurgickém výkonu.
Výsledky: Celkem bylo zařazeno 14 studií s 1238 pacienty. Meta-analýza používající modely náhodných efektů ukázala snížení výskytu pooperačních atelektáz (relativní riziko [RR], 0.51; 95% CI, 0.35-0.76; upravené sekvenční analýzy [TSA] – upravený CI, 0.10-2.55) a pooperační pneumonie (RR, 0.48; 95% CI, 0.27-0.84; TSA-upravený CI, 0.05-4.86) u pacientů na ventilaci S PEEP. Analýza ukázala, že kumulativní Z-křivka u 2 výsledků zkřížila konvenční hranici, ale nepřekročila hranici sekvenčního sledování, což naznačuje možný falešně pozitivní výsledek. Nebyl pozorován žádný efekt na pooperační mortalitu u PEEP ani u pacientů bez nastaveného PEEP(RR, 1.78; 95% CI, 0.55-5.70).
Závěr: Důkaz, že PEEP snižuje výskyt pooperačních plicních komplikací je sugestivní, ale příliš nespolehlivý na vyvození konečného závěru.
Rating:
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 4
Zpracování: 5
Abstrakt: 4
84%
říjen
2019
