Monitoring článků

Yuan‐Pin Hsu, Karen Chia‐Wen Chu, Chyi‐Huey Bai, et al.

Tento systematický přehled a meta analýza zahrnula celkem 10 randomizovaných studií s cílem zjistit, zda premedikace klonidinem může bezpečně snížit výskyt pooperační nauzeu a vomitus (PONV) u pediatrických pacientů podstupujících oftalmologický výkon. Bezpečnost podání byla hodnocena pomocí hemodynamické nestability v návaznosti na podání klonidinu. Sekundárním sledovaným outcomem byl výskyt bolesti mezi pacienty.

Výsledky: Podání klonidinu snížilo incidenci PONV oproti použití placeba v době 6 hodin po výkonu,  6-24 hodin po výkonu a také na konci sledovaného období (riziková odchylka,RD:−0.15; 95% CI: −0.32 až −0.05; RD: −0.15; 95% CI: −0.29 to 0.01; a RD: −0.23; 95% CI: −0.34 až −0.12).  V porovnání s podáním benzodiazepinů způsobilo podání klonidinu snížení incidence PONV na konci sledovaného období u daných studií (RD −0.19; 95% CI −0.31 až −0.07). Tento efekt byl pozorován pouze u dávky klonidinu 4 μg/kg. Pediatričtí pacienti měli navíc po podání klonidinu nižší pooperační skóre bolesti a nižší nároky na aditivní analgezii, v porovnání s těmi pacienty, kteří obdrželi pouze placebo. U žádného pacienta nebyla hlášena po podání klonidinu významná hemodynamická nestabilita.

Závěr: V porovnání s podáním placeba, nebo benzodiazepinů měla premedikace klonidinem efekt na snížení pooperační nauzei a vomitu u pediatrických pacientů podstupujících oftalmologický výkon.  Premedikace kolininem byla také spojena s redukcí postopreční bolesti, v porovnání s placebem. Použití klonidinu nebo asociováno s významnou hemodynamickou nestabilitou.

Pediatric Anesthesia. 2019;29:1011–1023