Monitoring článků

Leslie A. Dervan, Jane L. Di Gennaro, Reid W. D. Farris, et al.

Tato monocentrický retrospektivní kohortová studie si dala za cíl zjistit rizikové faktory a asociované klinické outcomy dětských pacientů na JIP. Na této jednotce bylo dvakrát denně vyplněno Cornellovo hodnocení deliria u dětí (pozitivní od hodnot ≥ 9). Sledována byla přítomnost deliria a počet dní s pozitivním Cernellovým skórem.

Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 2446 pacientů s alespoň jedním pozitivním hodnocením výskytu deliria podle Cornellova skóre. Mnoho z pacientů mělo pobyt na JIP kratší, než 48 hodin (n= 1538, 63%), v porovnání s těmi, jejichž pobyt přesahoval dva dny (n= 908), vyskytovalo se delirium u pacientů s kratší dobou pobytu méně často (30% vs. 69%; p < 0.0001). Pomocí multivariační regresní analýzy byly za nezávislé rizikové faktory určeny věk menší než 2 roky, základní kognitivní dysfunkce, primární diagnóza a trvání umělé plicní ventilace. Podání benzodiazepinů vykazovalo na dávce závislý efekt (OR pro výskyt 1.8 [p = 0.03], 3.4 [p < 0.001], a 9.7 [p = 0.005] pro < 25 percentil, 25–75 percentil, a > 75th percentil celkové dávky vs. bez expozice podání). Přítomnost deliria byla nezávisle asociována s prodloužením pobytu na JIP (p < 0.001), dny s pozitivním skóre pro delirium byly nezávisle spojeny se sníženou kognitivní funkcí, v porovnání se stavem při příjmu na JIP (OR1.06; p < 0.001) prodlouženou délkou pobytu na JIP (p < 0.001) i v nemocnici (p < 0.001).

Závěr: Delirium je časté u pacientů na dětské jednotce intenzivní péče, zejména u těch s pobytem delším, než 48 hodin. Je nezávisle asociováno s charakteristikou pacientů a expozici benzodiazepinům. Role deliria, jako nezávislého kauzálního faktoru, vyžaduje další vyšetřování.

Pediatr Crit Care Med 2019; XX:00–00