Monitoring článků

S. Schupke, F.-J. Neumann, M. Menichelli,et al.

Tato multicentická, randomizovaná studie porovnávala podávání ticagrelu a prasugrelu u celkem 4018 pacientů s akutním koronárním syndromem. Primárním sledovaným parametrem byla smrt, infarkt myokardu (MI), nebo cévní mozková příhoda (CMP) během 1 roku. Hlavním sekundárním sledovaným parametrem bylo krvácení u zařazených pacientů.

Výsledky: Primární sledovaný parametr nastal u 184 (9.3%) z 2012 pacientů ve skupině ticagrelu a u 137 (6.9%) z 2006 pacientů s podaným prasugrelem (hazard ratio, 1.36; 95% CI [CI], 1.09 to 1.70; P = 0.006), přičemž porovnání jednotlivých komponent primárního sledovaného parametru bylo u obou skupin následující: smrt, 4.5% vs.3.7%; MI 4.8% a 3.0%; a CMP 1.1% a 1.0%. Definitivní, nebo předpokládaná trombóza stentu proběhla v 1.1% případů u ticagrelu vs. 0.6% případů u prasugrelu. Závažné krvácení se vyskytovalo u 5.4%  ticagrel vs 4.8% prasugrel (hazard ratio, 1.12; 95% CI, 0.83 to 1.51; P = 0.46).

Závěr: U pacientů s příznaky akutního koronárního syndromu byla výrazně nižší incidence smrti, infarktu myokardu, nebo cévní mozkové příhody u skupiny, která obdržela v medikaci  prasugrel, oproti pacientům, kteří obdrželi ticagrel a incidence závažného krvácení se významně nelišila mezi skupinami.

N Engl J Med 2019;381:1524-34 DOI: 10.1056/NEJMoa1908973