Monitoring článků

Lianxiang Jiang, Shulin Qiuz et al.

Tato prospektivní randomizovaná kontrolní  studie byla zaměřena na hodnocení efektu rozdílných videolaryngosskopických přístupů, pravostranného vs. střední linií, k intubaci. Primárním sledovaným paramentrem  byl Cormack-Lehane skóre (CLVs) a míra úspěchu prvního intubačního pokusu (FPS). Sekundární sledované parametry pak byly čas pro odhalení glottis, čas potřebný k intubaci, hemodynamické odpovědi a další nežádoucí účinky.

Výsledky: Celkem bylo do této studie zahrnuto 262 pacientů, kteří podstoupili elektivní výkon v celkové anestezii s endotracheální intubaci. Účastnici byli náhodně a rovnoměrně přiřazeni do skupiny s pravostranným přístupem (Skupina R) a středním přístupem (skupina M). Všechny intubace byly provedeny zkušenými anesteziology s použitím GlideScope videolaryngoskopu. Nebyly pozorovány žádné signifikantní rozdíly v charakteristikách pacientů a hodnocení dýchacích cest (P>0,05). V porovnání se skupinou R, skupina M vykazovala lepší CLV (χ2 = 14.706, P = 0.001) a kratší čas potřebný k odhalení glottis ((8.82 ± 2.04 vs 12.38 ± 1.81; t = 14.94; P < 0.001) a čas nutný k intubaci (37.19 ± 5.01 vs 45.23 ± 4.81; t = 13.25; P < 0.001), ale nebyl pozorován žádný rozdíl v míře úspěchu prvního intubačního pokusu (70.2% vs 71.8%; χ2 = 0.074; P = 0.446) a délce intubační procedury (29.86 ± 2.56 vs 30.46 ±2.97, t = 1.75, P = 0.081). Mezi skupinami nebyl prokázán žádný signifikantní rozdíl v četnosti chrapotu, bolesti v krku, drobných poranění, hypoxémie a změn v tepové frekvenci a tlaku krve (P>0,05).

Závěr: Ačkoli míra prvního intubačního pokusu se na základě použitého laryngoskopického přístupu nelišila, středový přístup by mohl poskytnout kratší čas k odhalení glottis a intubaci. Tento přístup by měl být doporučován k výuce videolaryngoskopické endotracheální intubaci.

Jiang et al. BMC Anesthesiology (2019) 19:200