Monitoring článků

Marwan S. Rizk, Carine A. Zeeni et al.

Primárním sledovaným parametrem této prospektivní randomizované kontrolní studie byla míra úspěšnosti punkce dury u prvního pokusu spinální anestezie při  preproceduálním  ultrazvukovém vyšetření pro mediální a paramediální přístup v porovnání s tradičním přístupem orintace podle anatomických struktur u geriatrických pacientů.

Výsledky: Celkem bylo zařazeno 180 dospělých pacientů, přicházející pro elektivní výkon. Tito  byli rovnoměrně randomizováni do 3 skupin. V první skupině se mladí rezidenti orientovali pomocí anatomických struktur (LM skupina), u druhé po ultrazvukovém preoperačním vyšetření použili střední přístup (UM) a u třetí po stejném vyšetření použili paramediální přístup (UP). Míra úspěšnost punkce durálního prostoru při prvním byla vyšší u skupin LM a UM (77% a 73%) než ve skupině UP (42%; P<0,001). Medián počtu pokusů byl nižší u skupin LM a UM (1 [1], respektive 1 [1–1.75]), než u skupiny UP (2 [1, 2]; P < 0.001). Medián počtu průchodů byl nižší u skupin LM a UM (2 [0.25–3] respektive 2 [0–4]), než u skupiny UP (4 [2–7.75]; P < 0.001). Čas potřebný k provedení spinální anestezie se nelišil mezi skupinami LM a UM (87.24 ± 79.51 s a 116.32 ± 98.12 s), ale byl kratší než u skupiny UP (154.58 ± 91.51 s; P < 0.001).

Závěr: Preprocedurální UZ sken nepomohl ke zjednodušení provedení spinální anestezie za použití středního a paramediálního přístupu v porovnání s použitím konvenční orientační techniky za použití středního přístupu při provádění anestezie nezkušenými rezidenty u geriatrické populace.

Rizk et al. BMC Anesthesiology (2019) 19:208