Monitoring článků

Preoperační koncentrace vitamínu D a kardiovaskulární, renální a infekční morbidita po nekardiochirurgickém operačním výkonu

Alparslan Turan, Amanda S. Artis , et al.

Primárním sledovaným parametrem této studie byla četnost kardiovaskulárních příhod (úmrtí, infarkt myokardu, nefatální srdeční zástava, mrtvice, kongestivní srdeční selhání) 30 dní po nekardiálním chirurgickém výkonu. Autoři vybrali podmnožinu z biobanky studie Vaskulární příhody u nekardiochirurgických operací (VISION). Pacientům bylo nejméně 45 let a byli hospitalizování neméně přes noc. Předoperačně jim byla odebrána krev a  měřena hladina 25-hydroxyvitamínu D. Sekundárními sledovanými parametry bylo poškození ledvin a infekční komplikace.

Výsledky: Celkem 3 851 pacientů splňovalo podmínky pro zařazení do této analýzy. Preoperační koncentrace 25 -hydroxyvitamínu D byla 70 ± 30 nmol/l a 62% pacientů mělo deficit vitamínu D. Celkem 26 (0,7%) pacientů zemřelo, 41 (1,1%) mělo kongestivní srdeční selhání nebo nefatální zástavu srdce, 540 (14%) utrpělo myokardiální poranění a 15 (0,4%) mělo mrtvici. Preoperační koncentrace vitamínu D nebyla asociována s primárními sledovanými parametry studie (průměrné relativní effect odds ratio [95% CI]: 0.93 [0.85, 1.01] pro 10 nmol/l zvýšení preoperační hladiny vitamínu D, P = 0.095). Nicméně, hladina vitamínu D byla asociována s pooperačními infekcemi (průměrné relativní effect odds ratio [95% CI]: 0.94 [0.90, 0.98] pro 10 nmol/l zvýšení preoperační hladiny vitamínu D, P přizpůsobená hodnota = 0.005). Také byla prokázána asociace se změněnou funkcí ledvin (odhadovaná průměrná změna glomerulární filtrace po operaci [95% CI]: 0.29 [0.11, 0.48] ml · min-1 · 1.73 m-2 pro 10 nmol/l zvýšení v předoperační hladině vitamínu D, P přizpůsobená hodnota = 0.004).

Závěr: Preoperační koncentrace vitamínu D nebyla asociována s kardiovaskulárními dopady v třiceti pooperačních dnech. Nicméně byla zjištěna signifikantní asociace mezi deficitem vitamínu D a infekčními komplikacemi a sníženými renálními funkcemi. Zatímco efekt na ledviny nebyl klinicky významný, efekt suplementace vitamínu D kvůli infekčním komplikacím vyžaduje další zkoumání.

ANESTHESIOLOGY 2019; XXX:00–00

Preoperační koncentrace vitamínu D a kardiovaskulární, renální a infekční morbidita po nekardiochirurgickém operačním výkonu
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 1
Abstrakt: 2

64%

listopad

2019