Monitoring článků

Ka Ting Ng, Deep Sarode et al.

Kontrolní studie porovnávaly intravenózní podání ketaminu a placeba u dětí. Primární sledovaným parametrem byl míra výskytu emergence deliria (ED). Sekundární sledované parametry zahrnovaly hodnocení pooperační bolesti, délku hospitalizace do propuštění a další související nežádoucí účinky použití ketaminu, jmenovitě nevolnost, zvracení, desaturaci a laryngospasmus.

Výsledky: Do kvantitativní analýzy bylo zařazeno 13 studií (1125 pacientů). Výskyt ED byl 14,7% ve skupině s ketaminem a 33,3% ve skupině s placebem. Děti, kterým byl podán ketamin měli nižší výskyt ED s odds ratio 0,23 (95% CI: 0.11 do 0.46),tvrzení s nízkou validitou důkazů: nízká. V porovnání s placebem dosáhl ketamin nižší skóre pooperační bolesti (odds ratio: -2.42, 95% CI: .4.23 DO -0.62, jistota důkazů: velmi nízká) a byl u něj pozorován nižší výskyt akutního deliria po anestezii u dětí 5 minut po operačním výkonu (odds ratio: -3.99, 95% CI: -3.99, 95% CI: -5.03 do -2.95, jistota důkazů: střední). Důkazy o výskytu pooperační nevolnosti, zvracení, desaturaci a laryngospasmu nebyly pozorovány.

Závěr: V této metaanalýze 13 randomizovaných kontrolních studii, vysoký podíl heterogenity a nízká jistota důkazů, omezují doporučení ketaminu jako prevenci před ED u dětí podstupujících chirurgický zákrok nebo zobrazovací metody. Ketamin je však dobře tolerová  bez výrazných nepříznivých účinků ve všech zahrnutých studiích.

Pediatric Anesthesia. 2019; 00: 1-10.