Monitoring článků

Časné měření hladiny laktátu je asociováno s lepším outcomem u septických pacientů s elevovanými hladinami sérového laktátu

Hui Chen, Chenyan Zhao, Yao Wei and Jun Jin

Do této observační retrospektivní studie bylo zařazeno 2642 septických pacientů, jejichž iniciální hladina laktátu při přijetí na jednotku intenzivní péče byla >2.0 mmol/l. Sledovaným parametrem bylo časné měření hladiny sérového laktátu během první hodiny od přijetí a 28-ti denní mortalita.

Výsledky: Časné měření laktátu během jedné hodiny od přijetí bylo provedeno u 738 pacientů (EL skupina), u 1904 pacientů byla hladina sérového laktátu určena za delší dobu, než je 1 hodinu od přijetí (LL skupina). Byl pozorován signifikantní benefit v časném měření hladiny sérového laktátu v návaznosti na 28-ti denní mortalitu (OR 0.69, 95% CI 0.55–0.87;p = 0.001), medián efektu času iniciálního nasazení vazopresoru byl rovněž významný (střední kauzální mediační efekt (ACME) − 0.018; 95% CI − 0.005 přibližně až − 0.036; p < 0.001). Byl prokázán silný vztah mezi pozdním měřením sérových hladin laktátu a rizikem 28-ti denní mortality (OR 1.04; 95% CI 1.02–1.05; p < 0.001). Každé hodinové zpoždění odebrání hladin sérového laktátu zvyšovalo mortalitu u EL skupiny (OR 1.09; 95% CI 1.04–1.15; p < 0.001).   Další analýza prokázala, že opakované měření 3 hodiny po iniciálním stanovení hladiny sérového laktátu vedlo k významným rozdílům.

Závěr: Časné měření hladiny sérového laktátu u septických pacientů, se vstupní hladinou laktátu > 2.0mmol/l, vedlo ke snížení rizika 28-ti denní mortality. Zkrácení času k iniciaci podpory vazoprosorem mohlo k tomuto vztahu přispět. Je vhodné zopakovat měření hladiny sérového laktátu za 3 hodiny u pacientů, u nichž byla hladina stanovena do 1 hodiny od přijetí na jednotku intenzivní péče.

Chen et al. Critical Care (2019) 23:351

Časné měření hladiny laktátu je asociováno s lepším outcomem u septických pacientů s elevovanými hladinami sérového laktátu
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

listopad

2019