Do této observační retrospektivní studie bylo zařazeno 2642 septických pacientů, jejichž iniciální hladina laktátu při přijetí na jednotku intenzivní péče byla >2.0 mmol/l. Sledovaným parametrem bylo časné měření hladiny sérového laktátu během první hodiny od přijetí a 28-ti denní mortalita.
Výsledky: Časné měření laktátu během jedné hodiny od přijetí bylo provedeno u 738 pacientů (EL skupina), u 1904 pacientů byla hladina sérového laktátu určena za delší dobu, než je 1 hodinu od přijetí (LL skupina). Byl pozorován signifikantní benefit v časném měření hladiny sérového laktátu v návaznosti na 28-ti denní mortalitu (OR 0.69, 95% CI 0.55–0.87;p = 0.001), medián efektu času iniciálního nasazení vazopresoru byl rovněž významný (střední kauzální mediační efekt (ACME) − 0.018; 95% CI − 0.005 přibližně až − 0.036; p < 0.001). Byl prokázán silný vztah mezi pozdním měřením sérových hladin laktátu a rizikem 28-ti denní mortality (OR 1.04; 95% CI 1.02–1.05; p < 0.001). Každé hodinové zpoždění odebrání hladin sérového laktátu zvyšovalo mortalitu u EL skupiny (OR 1.09; 95% CI 1.04–1.15; p < 0.001). Další analýza prokázala, že opakované měření 3 hodiny po iniciálním stanovení hladiny sérového laktátu vedlo k významným rozdílům.
Závěr: Časné měření hladiny sérového laktátu u septických pacientů, se vstupní hladinou laktátu > 2.0mmol/l, vedlo ke snížení rizika 28-ti denní mortality. Zkrácení času k iniciaci podpory vazoprosorem mohlo k tomuto vztahu přispět. Je vhodné zopakovat měření hladiny sérového laktátu za 3 hodiny u pacientů, u nichž byla hladina stanovena do 1 hodiny od přijetí na jednotku intenzivní péče.
Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3
listopad
2019