Monitoring článků

Stijn Blot , Massimo Antonelli, Kostoula Arvaniti et al.

Účelem této studie bylo zjistit epidemiologii intraabdominálních infekcí u pacientů na jednotkách intenzivní péče podle nového klasifikačního systému, který rozděluje infekce podle jejich akvizice (komunitní, časná nemocniční, pozdní nemocniční), anatomické distribuce (absence nebo přítomnost lokalizované nebo difúzní peritonitidy), závažnosti prezentace onemocnění (infekce, sepse a septický šok).

Výsledky: Kohorta zahrnula 2621 pacientů. Původ infekce byl ve 31.6% komunitní, ve 25% se jednalo o časnou nemocniční infekci a ve 43.4% pozdní nemocniční. Celková prevalence antimikrobiální rezistence byla 26.3% a obtížně léčitelných Gram negativních bakterií 4.3% s velkou variabilitou podle geografického regionu. Nebyla pozorována rozdílná antimikrobiální rezistence na základě typu akvizice infekce. Celková mortalita byla 29.1%. Nezávislé rizikové faktory mortality zahrnovaly pozdní nemocniční akvizici, antimikrobiální rezistenci (MRSA, vankomycin rezistentní enterokok, Gram negativní bakterie produkující beta laktamázu, karbapenem rezistentní Gram negativní bakterie) a selhání v kontrole zdroje, patrné buď z nutnosti chirurgické revize, nebo perzistentního zánětu.

Závěr: Tato multicentrická studie heterogenních kohort pacientů na jednotkách intenzivní péče s intraabdominální infekcí odhalila, že typ akvizice infekce, narušení anatomických poměrů a závažnost exprese onemocnění představují specifickou fenotypovou charakteristiku onemocnění a jsou asociovány s outcomem pacientů, bez ohledu na typ infekce. Antimikrobiální rezistence je stejná u komunitních a nemocničních nákaz.

Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-019-05819-3