Monitoring článků

Charlotte L. Zwager, Pieter Roel Tuinman, Harm-Jan de Grooth et al.

Tato meta analýza zahrnula 9 randomizovaných studií s celkem 32 777 dospělými pacienty, které se zabývaly podávání krystaloidů v porovnáním s NaCl v rámci intenzivní a urgentní péče. Primárním sledovaným parametrem byla mortalita podle posledního dostupného záznamu. Sekundárními sledovanými parametry bylo středně závažné až závažné akutní renální selhání (AKI) a nutnost zahájení renální substituční terapie (RRT).

Výsledky: Z devíti zahrnutých studií jich 8 poskytovalo informace o mortalitě pacientů, 7 informace o AKI a 6 data o RRT. Tato meta analýza nenašla signifikantních rozdílů v mortalitě při podávání balancovaných roztoků vs NaCl v rámci mortality (P = 0.33), incidence středně závažného či závažného AKI (P = 0.37), nebo nutnosti zahájení RRT (P = 0.29). Kvalita důkazů byla nízká, nebo velmi nízká. Analýza existujících meta analýz a probíhajících klinických studií ukázala významný rozdíl, mezi požadovanými výpočty oproti skutečným velikostem vzorků a s nimi spojenými předpoklady.

Závěr: Tato meta analýza nenašla signifikantních rozdílů mezi podáváním balancovaných roztoků a NaCl na mortalitu, středně závažné až závažné akutní renální selhání a nutnost zahájení renální substituční terapie. Prozatím dostupné informace vychází z malých vzorků a požadovaný objem informací bude větší, než se původně předpokládalo. Je pravděpodobné, že ani probíhající klinické studie nebudou schopny podat požadované výsledky. Fyziologie proto zůstává důležitým vodítkem pro individualizaci ve výběru podávaných tekutin.

Zwager et al. Critical Care (2019) 23:366