Monitoring článků

Jolene Lim, Edward Litton

Cílem této práce bylo zhodnotit efektivitu a bezpečnost airway pressure release ventilace (tlakově řízený ventilační mód, který umožňuje kontinuální, neomezenou spontánní ventilaci navíc k intermitentní mandatorní ventilaci) u kriticky nemocných pacientů s akutním hypoxickým respiračním selháním.

Výsledky: Do systematického přehledu a meta analýzy bylo zahrnuto 412 pacientů ze 7 randomizovaných kontrolních studií. Airway pressure release ventilace byla asociována se signifikantním benefitem v rámci mortality (relativní riziko RR, 0.67; 95% CI, 0.48–0.94; I2 < 0.1%; p = 0.97) a zlepšením Pao2/Fio2 ratio 3. den (vážená střední odchylka, 60.4; 95% CI, 10.3–110.5). Nebylo významných rozdílů v nutnosti zahájení rescue terapie, včetně inhalačních pulmonálních vasodilatátorů, pronační polohy, nebo extrakorporální membránové oxygenace (RR, 0.51; 95% CI, 0.22–1.21; I2 = 64.7%; p = 0.04).  Riziko baratraumatu bylo uváděno pouze ve třech studiích a nelišilo se mezi intervenčními a kontrolními skupinami (RR, 0.39; 95% CI, 0.12–1.19; I2 < 0.1%; p = 0.99).

Závěr: U dospělých pacientů, vyžadujících umělou plicní ventilaci pro akutní hypoxické respirační selhání je ventilace s uvolněnými tlaky asociována s benefitem pro mortalitu a zlepšením oxygenace, v porovnání s konvenční ventilační strategii.

Crit Care Med 2019; 47:1794–1799