Monitoring článků

Vysokofrekvenční oscilační ventilace a ventilátorem způsobené poškození plic: na velikosti záleží

Jacob Herrmann, Weerapong Lilitwat, Merryn H. Tawhai, et al.

Cílem této výpočetní modelové studie bylo posoudit, do jaké míry zvýšená heterogenita ventilace může přispět k ventilátorem indukovanému poškození plic při vysokofrekvenční oscilační ventilaci u dospělých ve srovnání s novorozenci na základě velikosti plic a výpočetního modelu lidských plic.

Výsledky: Subjekty vyšetřování byly v rámci této studie 3D modely lidských plic s vysokou mírou věrnosti, v různém měřítku a různých velikostech, představující novorozence, děti a dospělé, s různou mírou závažnosti poškození plic. V každém modelu byla simulována oscilační ventilace o frekvenci od 0.2 do 4 Hz. Heterogenita alveolárního proudění byla hodnocena podle variačního koeficientu velikosti proudění všemi alveoly v každém modelu. Simulace vysokofrekvenční oscilační ventilace demonstrovaly zvýšení heterogenity regionálního parenchymového proudění se zvětšující se velikostí plic, snížením  poměru mrtvého dechového prostoru ku celkovému dechovému objemu alveolů a při zvýšení frekvence nad lung corner frekvenci (frekvence uvádějící do souvislosti viskózní a elastické síly) a rezonační frekvenci (uvádějící do souvislosti viskózní a elastické síly). Potenciál pro rezonační amplifikaci byl větší u poškozené plíce dospělého člověka s vyššími regionálními faktory kvality označující přítomnost nedotčených plicních oblastí.

Závěr: Potenciál ventilátorem indukovaného poškození plic během vysokofrekvenční oscilační ventilace se zvyšuje se vzrůstající frekvencí nad lung corner frekvenci a rezonanční frekvenci navzdory sníženým ventilačním objemům, zejména u dospělých, z důvodů regionální amplifikace heterogenity proudění. Měření lung corner frekvence a rezonanční frekvence by mělo být zváženo při ventilaci pacienta vysokofrekvenční oscilací.

Crit Care Med 2020; 48:e66–e73

Vysokofrekvenční oscilační ventilace a ventilátorem způsobené poškození plic: na velikosti záleží
Rating:

Téma: 5
Přínos/převratnost: 3
Impact: 5
Zpracování: 3
Abstrakt: 3

76%

prosinec

2019