Monitoring článků

David M. Tierney, Joshua S. Huelster, Josh D. Overgaard, et al.

Tato prospektivní kohortová studie hodnotila shodu mezi 9 bodovým protokolem ultrazvukového (UZ) vyšetření plic, radiologického snímku hrudníku a CT vyšetřením v rámci anatomické lokalizace patologického plicního procesu u intubovaných pacientů s akutním respiračním selháním.

Výsledky: Celkem 66 pacientů podstoupilo během prvních 24 hodin od intubace všechna výše uvedená vyšetření. Celková shoda UZ vyšetření a RTG snímku hrudníku v lokalizaci patologie do správného plicního lobu ( tzv.„lobe-specific“ agreement) na CT byla 87% vs. 62% (p < 0.001). Uvolněná definice odpovídajícího nálezu na CT kdekoliv v rámci lokalizace patologie kdekoliv do postižené plíce (tzv. „lung-specific“ agreement), bez nutnosti specifického mapování  postižených lobů, ukázalo zvýšení shody UZ a RTG snímku (pravá plíce 92.5% vs 65.7%; p < 0.001 a levá plíce 83.6% vs 71.6%; p = 0.097). Největší „lobe-specific“ agreement byl shledán pro atelektázy a konsolidace pro ultrazvuk i RTG snímek (96% a 73%). Nejnižší „lobe-specific“ agreement pro UZ plic byl u zdravých plic (79%) a intersticiální procesy u RTG vyšetření (29%), u intersticiálních procesů se rovněž nejvíce rozcházelo vyšetření ultrazvuk a RTG snímek (86% vs 29%). Ultrazvuk plic měl nejnižší shodu s CT pro nálezy na levém plicním lobu (82.1%). Detekce pleurálních efúzí měla nízkou shodu mezi UZ vyšetřením a RTG snímkem (pravý: 99% vs 87%; p = 0.009a levý: 99% vs 85%; p = 0.004).

Závěr: Devítibodový protokol ultrazvukového vyšetření plic silně koreloval s CT nálezem pro lokalizaci patologií v rámci plic a plicních lobů u různých populací pacientů na umělé plicní ventilaci s akutním plicním selháním. V tomto směru významně předčil ultrazvuk RTG snímek hrudníku.

Crit Care Med 2019; XX:00–00