Monitoring článků

Bernard Cholley , Bruno Levy, Jean-Luc Fellahi Dan Longroi, et al.

Podání levosimendanu je užitečné například u pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním, vyžadující inotropickou podporu a na terapii beta blokátory. Opakované infuze levosimendanu se používají k weaningu dobutaminu a proto, aby se vyhlo prolongované hospitalizaci u pacientů s end-stage srdečním selháním, čekajících na transplantaci nebo implantaci levokomorového pomocného zařízení. Právě probíhající studie by měly potvrdit či vyvrátit úlohu levosimendanu při weaningu z veno-arteriálního ECMO, při kardiogenním šoku. Tako tsubo představuje ideální cíl pro podávání tohoto non adrenergníhoho inotropu, avšak i v tomto případě se opíráme o názor experta. Není prokázán žádný benefit pro pacienty v septickém šoku. Dvě velké studie, které hodnotily profylaktické podání levosimendanu před kardiochirurgickým výkonem u pacientů se špatnou funkcí levé komory, neprokázaly benefit podání levosimendanu oproti placebu.  Podskupina s izolovaným aortokoronární bypassem (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) měla s podáním levosimendanu zlepšenou mortalitu.

Závěr: Levosimendan zůstává potencionálně užitečným inodilatačním lékem v řadě specifických situací pro své unikátní farmakologické vlastnosti. Je však třeba dalších studií, které by podaly vyšší kvalitu důkazů o jeho indikacích.

Cholley et al. Critical Care (2019) 23:385